痒,不是抓一抓就能解决的脂溢性皮炎,医师

随着环境污染的加剧，新型化工原料、食品、化妆品添加剂的不断涌现，人们承受的压力不断上扬，免疫平衡受到破坏，以及激素水平、内分泌变化、季节性因素的影响，脂溢性皮炎的发病率直线上升。

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，好发于头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等皮脂腺分泌旺盛的褶皱部位。

病因和发病机制尚未清楚

目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌、痤疮棒状杆菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改变（主要是游离脂肪酸增多）及感染性变态反应，导致皮肤的炎症反应。可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。

脂溢性皮炎的症状

症状初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

如何治疗和护理脂溢性皮炎

应保持健康的生活方式，保证充足的睡眠；缓解压力、调整情绪，保持平和、愉悦的心态；限制油炸食品、甜腻食品、奶制品的摄入，忌饮酒和辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，饮食均衡；避免各种机械性刺激和摩擦，少用碱性大的肥皂。

具体的治疗和护理方法如下：

1.外用药物治疗：

由于脂溢性皮炎发生部位皮肤都比较脆弱，大部分人的首选还是更温和的药物，像常用的御惠堂抑菌乳膏，草本提取温和无刺激，涂抹后可快速止痒缓解不适，一般涂抹3天左右可有效消疹修复受损肌肤。

另外常用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司等）。一般一日2次，薄薄的一层，涂后需要厚涂保湿霜。开始涂药时会自觉皮肤发热，一般需要适应3～5天。好转后需改为每日1次，1个月后递减为一周2次左右才可长期维持。有少量渗出、糜烂部位可用氧化锌油或糊剂。如果红肿严重，可用1/呋喃西林溶液湿敷（纱布叠成8层，呋喃西林刚好湿透纱布为宜，每日2次，每次20分钟），再涂抹药膏。如果表面有较多的黄色渗出物或者痂皮，建议外涂夫西地酸（对抗金葡菌感染）。头部皮损可用含酮康唑或吡硫翁锌（ZPT）的香波洗头，外喷吡硫翁锌。

2.内用药物治疗：

　　（1）糖皮质激素如泼尼松，治疗于皮损面积大而炎症重的病例，疗程通常限于7～10天，不宜过长。

　　（2）雷公藤多苷适用于炎症明显、范围较大的患者。若联合小剂量糖皮质激素，则效果更佳。

　　（3）抗生素炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染（主要是金黄色葡萄球菌感染），有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素有好处，如四环素或红霉素。

　　（4）B族维生素包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B，长期内服，对本病可能有一定好处。

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