维和日记六我的第一个病人

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12.5

晴39℃

到任务区的第一个清晨，本想分队一定会让我们第二批人员先调整一下，再安排工作。因此悠闲地冲了杯咖啡，打开电脑想着是玩游戏，还是看个电影，此时突然电话响了，这是出国后第一个电话。非常惊讶，是南苏丹的号码，应该是同事有事儿的电话，于是犹豫间接起电话。原来是第一批队员，告诉我一会儿一起去上班，昨晚开会决定今天安排我俩一起在门诊搭班，我是副班，邀我一起过去。

工作的第一天就这样不期而至。我顿时有些懵，一时也不知道该提前准备些什么，连忙答应着准备出门。刚到门口，战友知道我要去门诊上班，便提醒在这赤道边的荒漠里，清晨开始阳光就非常强烈，容易晒伤，应该带上墨镜和防晒头巾。我又赶紧返回寝室，全副武装穿戴完毕。此时我的搭档已经等候在门口，跟我交代今天会来两个预约患者，根据预约信息初步判断：一个是皮肤真菌感染，另一个是前列腺相关的问题。

我俩边说边踮脚踩过松软的红土路。不足米的距离就来到了我们的门诊部，其实也就是七八间矮小的活动房，在万里蓝天和平整红土的旷地间，显得孤单和寂寥，又有说不出的活力和希望。

第一步，先在准备间穿防护服。首先是领教了非洲大地的干热，旱季白天室外温度都在35度以上，仅仅是穿衣这个过程已经汗流浃背了。而且正值非洲疫情也在高发期，无处不在的病毒让每个人如临大敌。后来更加体会到在这里穿上防护，待几个小时，对体力就是极大的挑战，何况还得在陌生环境中工作，穿戴好防护服，走进门诊屋子的一刻，我只发愁，这一个上午该怎样熬过去。

很快，我就被主班队友的热情所感染，穿着肥大而密不透气的防护服，也稍微适应点儿了。先熟悉了患者就诊流程，我的职责首先要知道电脑中的医生工作站、上报医疗数据等平台的位置，熟悉登录程序。我是心血管内科医师，对其他学科自然不算专业。还得在脑子里把真菌感染、前列腺疾病的临床表现、诊断依据、治疗方案、预后效果在脑子里像过电影一样搜索了一遍。不能让人家看出咱是外行呀！当然担任主班的战友是外科医师。刚刚回忆完毕，这时接诊护士说，有患者来了。

由于是疫情期间，患者和送诊医生进入诊室，需先测体温、再登记，简单问一下病情。忙跟着主班，做好接诊准备。此时瓦乌的阳光已经非常强烈了，室外干热，足有38-39℃，穿着笨重的隔离衣，感觉缺氧、大脑一片空白，语言、思维能力也下降。患者是孟加拉国士兵，英语口语不是很好，他不停用手比划着，指着两鬓头发“sweating!Sweating（汗珠）!”，并且伸过头来让看。的确，两侧鬓角的头发上各挂着两滴汗珠似的东东。我仔细一看，哪是什么汗珠，原来是两滴脓液滴。

“Howlongdoesittake?”（多长时间啦）“Fivedays!”（五天）“Itch!Itch!（痒）”，他指着手，然后用手指挠着。

我沿着他脓液滴的位置拨开头发，看到有一处破溃皮肤，头皮上有明显挠破的痕迹，有脓液渗出。诊断十分明确了。我顿时兴奋起来，赶紧用棉签沾些渗出液，开了检验医嘱。10分钟后，检验室打镜下都是白细胞。感染化脓确诊无疑！治疗方案非常简单，先清洗创面，后涂些抗生素软膏，干脆晾着让伤口拔干，也会很快痊愈！

与患者讲明病情、诊断及治疗方案后，毫不迟疑，我们用生理盐水清洗创面，白色的东东很容易清洗下来，创面干净后，再涂上薄薄的一层红霉素软膏，操作结束！病理推论也十分清晰，其实只是年轻人毛囊炎或者仅仅是头皮发痒，抓破头皮后引发的细菌感染，不是真菌感染，又给了些头孢类抗生素，交代了服药剂量及注意事项。之前，医院服用了不少酮康唑等抗真菌药物，不见好转。许是他感觉到我们的处置是正确的，到位的。临走前提出要和我们拍个合照，我们欣然同意，同时也非常感谢患者对我们工作的信任。

第一次在异国的陌生环境中，穿上碍手碍脚的防护服的看病经历，总算还是很顺利，诊疗方案确切。第二天，患者前来复诊，治疗效果出奇得好，创面几乎完全愈合，头皮平整，已经看不出任何挠伤的痕迹了！

“Noproblem!Verygood!”患者用他仅有的语言尽情释放，让我们也备受鼓舞。

欣喜之余，也有许多感慨，至少是一个不错的开始！

供稿丨李静梅

编辑

郭静、魏旭红

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