省医技术1毫米之间也能南水北调
省医技术
“南方水多，北方水少，如有可能，借点水来也是可以的。”几十年前的一个构想，变成了今天的南水北调工程，解决了我国北方地区尤其是黄淮海流域的水资源短缺问题。
大脑上的血管如果缺血，能不能把头皮血管的血“引”过去？
这项技术很“混搭”
▼
老子曾经说过，鸡犬之声相闻，老死不相往来。这句话用来形容头皮上的血管和大脑上的血管，还是蛮合适的。
它们就像长江和黄河一样，属于两个“水系”，一个供应大脑，一个滋养头皮，连在一起的概率基本为0。
可医生一出手，没有也变有。两根看似不可能的血管，穿过颅骨“亲密接触”，成了“一家子”！
不知不觉间，医院神经外科副主任栗超跃带领治疗组已完成了多例颅内外血管搭桥术：
将头皮上的血管接到大脑皮层，保证缺血大脑血供正常。
实施如此“混搭”的精密手术，究竟为治愈何种疾病？
这个“对手”不简单
▼
大脑是人身体的总指挥部。大脑的供血供氧，都直接决定着人体能不能正常运转。颅内外血管搭桥术，治的正是缺血性脑血管病。
这种病如不及时治疗，轻则肢体麻木，失语，重则偏瘫。
而这多例患者所患的病有一个神秘的名字——烟雾病。
不明觉厉的名字背后，本质上是缺血性脑血管病的一种。
?『烟雾病』
▼
其实，烟雾病就是双侧颈内动脉末端闭塞，脑底毛细血管代偿性扩张，这些密集的血管，从影像上看就像一团烟雾。
烟雾病患者脑血管造影图
烟雾病发病有一定家族聚集性，女性更易患，儿童、青壮年是高峰发病年龄。
一般来说，烟雾病治疗有相当难度，以至于多数患者认为，得了此病，算是“没治”了，最多只能服药保守治疗。
实际上，以省医为例，现在针对烟雾病治疗的高精尖手术，正在广泛开展。
术后缺血情况大为缓解，红色区域为缺血部分
国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会等，刚刚在《中华神经外科杂志》年第六期发表的《烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识（）》指出：
颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。
河南是烟雾病高发地区。医院神经外科自从开展颅内外血管搭桥手术以来，先后做了多例手术，量与质均全国领先。
近期，科室又引进了pentero应用FLOW血管荧光分析模块，可以精准分析血管缺血程度，术中视野更清晰，手术细节纤毫毕现！
血管A较血管B缺血更为严重，
搭桥受体血管选择A
搭桥后血管A对比血管B缺血明显改善
血管C为颞浅动脉（供体血管）
搭桥术后受体血管血流通过时间明显较前缩短
（受体血管较前变红）
栗超跃介绍，应用新设备新的术中评估软件，可以迅速判断脑血管中血流动力学状态，分辨术前术后血管血流的变化，让曾经的凭经验选择哪条血管搭桥，变成了今天的凭精准数据说话。
在血管之间实施“南水北调”
病例
西华县53岁的李大姐，7月底刚刚出院。
1年前，她莫名其妙失语，不会说话，同时右侧肢体麻木，记忆力减退，症状持续了几小时。
半年内，这种情况出现3次，一次比一次重，一次比一次时间长。
到省医后，她被确诊为烟雾病，左侧颈内动脉起始处重度狭窄，左侧大脑中动脉狭窄，脑梗塞。
7月13日，她在全麻下做了左侧颅内外血管搭桥术+颞肌贴敷术+硬膜翻转术。
也就是说，手术把她颞浅动脉游离出来，缝合到大脑缺血的动脉上，让头皮上畅通无阻的血管为大脑供血，就像人体内的“南水北调”。
值得强调的是，这些动脉血管都只有1毫米粗细！缝合线只有头发丝的1/4粗，显微镜下才能看到，掉地上根本找不着。
正是因为手术精细度太高，《烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识（）》强调了手术治疗的资质。
致命“烟雾”不再可怕
医院神经外科今年已成功完成80多例相关手术，经验不断积累，在患者中形成了良好口碑。
但依然有不少烟雾病患者，由于误诊、误治，延误了手术时机，病情越来越重。
医院的儿科和神经内科，连很多医生都不知道烟雾病可以手术治疗。
栗超跃提醒
烟雾病发病越早，越要重视，尽早评估，符合指征者通过血管搭桥手术可避免反复缺血发作或者脑出血，进而避免出现认知功能障碍。
烟雾病经过正规治疗，绝大多数患者预后较好。
凭借这项精准技术，“烟雾”来袭不可怕。
专家简介
栗超跃
医学博士，主任医师，硕士研究生导师，神经外科副主任。
现任中华医学会河南省分会神经外科青年委员会副主委，中华医学会河南省分会神经外科学会委员，河南省医学会神经外科专业委员会秘书，中华医学会河南省分会神经外科脑血管组委员，河南省医学会神经修复学会委员，河南省卒中学会神经外科分会副主任委员。
擅长于脑血管病的外科治疗，对动脉瘤和缺血性脑血管病（如烟雾病、颈内动脉闭塞）的诊断和外科手术有丰富经验，在脑和脊髓肿瘤、脑积水、颅脑损伤等神经外科疾病的诊断和治疗上有独到见解。
年对“烟雾病”治疗上省内率先开展了“颅内外血管搭桥术”，年在省内首次开展“应用颅内外血管搭桥术治疗颅内复杂动脉瘤”，发表论文40余篇，其中SCI两篇，影响因子10.5分。
坐诊时间：周二上午
我是省医人，我愿为您服务！
精彩阅读
往
期
酸、麻、狂、泪……独家告白！今天要抢牛郎织女的风头！
谁易潜伏？美味入喉防刺客！
准备好了吗？我们一起读经典！
文字︱张晓华
美编︱梁雅琼
责编︱胡晓军秦基石
转载请注明：http://www.eqimingxing.net/tpszzmz/548.html
- 没有推荐文章
- 没有热点文章
