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21种癌症治疗相关副作用诊治指导手册

来源：头皮湿疹时间：2017-9-25

肿瘤暸望：癌症——一个令人“闻之色变，得之失魂”的疾病。殊不知，多数抗肿瘤疗法本身也会引发不良反应，这些副作用同样会损害患者的身心健康、造成无法耐受治疗，甚至有致死风险。

《癌症治疗相关副作用诊治指导手册》系列文章汇总了21种癌症治疗相关副作用的基本处理原则，来源于美国国家癌症研究所，希望能为临床医生和患者提供一些的保健参考，减少或缓解治疗相关副作用。

本文是系列文章的第三篇，聚焦常见皮肤损害的处理。需要注意，文中所推荐的策略需要结合患者具体情况和生活习惯，量体裁衣。前两篇传递门：

第一篇传递门：《21种癌症治疗相关副作用诊治指导手册——消化系统篇》

第二篇传递门：21种癌症治疗相关副作用诊治指导手册——血液篇

水肿

多种化疗药物以及特定恶性肿瘤，甚至非癌症病因都可能引发水肿。水肿的临床表现包括：脚掌、脚踝和腿部肿胀；手掌和手臂肿胀；脸部或腹部肿胀；皮肤松弛或按压后出现凹陷；气短、咳嗽或心律不齐。

如果癌症患者出现心律不齐，水肿向四肢扩散，请及时给予治疗。

预防和缓解水肿的策略：

（1）穿着宽松衣服和鞋子。利用特制丝袜、袖套或手套促进血液循环。休息时呈坐姿或躺姿，用板凳将脚垫高，坐姿避免长时间跷二郎腿。

（2）适度运动可以缓解水肿，但运动量不宜过大。

（3）控制食盐的摄入，避免服用薯条、培根、火腿、腌制品等高盐食物。

（4）服用利尿剂，有助于将多余体液和钠盐从体内排出。

脱发

抗肿瘤治疗，尤其是化疗、放疗有引发头部或其他部位毛发脱落的可能。

脱发的控制与护理：

（1）用软质或宽齿梳子整理头发。尽量不要使用吃风机、卷发棒等设备，避免烫发染发。用温和性洗发水洗头、适当降低洗头频率。

（2）事先将头发剪短，在开始脱落时容易打理。尽量不要使用刮刀，以免划伤自己。

（3）保护头皮，外出时涂抹防晒霜或戴上帽子、头巾。

（4）与家属沟通，缓解因脱发引发的失落情绪。

（5）治疗结束后会重新长出头发，化疗后2～3月或放疗后3～6月。在此期间，应尽量避免过度梳洗或使用吹风机。

皮肤、指甲异常

抗肿瘤治疗可能导致不同程度的皮肤和指甲异常变化。

可能导致皮肤、指甲异常的治疗手段：

（1）放疗可导致受放射部位皮肤干燥、脱皮、瘙痒、变红或变暗，类似于晒伤。

（2）化疗会损伤细胞生长快速的皮肤和指甲，诱发皮肤干燥、瘙痒、发红，增加皮疹或晒伤风险。指甲异常主要包括指甲发黑发红、角质层破裂等。有放疗史患者，照射部位会出现皮肤发红、起泡、剥落。

（3）生物治疗可能诱发瘙痒。

（4）靶向治疗可能诱发皮肤干燥、皮疹和指甲异常。

如果化疗期间出现突发性或严重瘙痒、皮疹或荨麻疹，可能是过敏反应。此外，如果治疗部位（特别是皮肤皱褶区域，如乳房周围、耳后）出现感染、痛感、潮湿，这可能是潮湿反应。

建议采取以下策略保护皮肤，防止感染，减少瘙痒：

（1）使用医护人员推荐的乳液或乳霜。放疗前不要使用止汗剂或擦拭粉剂。

（2）时刻注意保护皮肤，如室外穿长袖、避免剃须刮刀。不要在放疗部位使用加热垫、冰敷袋或绷带。

（3）保持皮肤湿润，如湿毛巾擦拭、温水淋浴。健康饮食、饮用足量水分，保持皮肤湿润。

（4）保持指甲洁净、长度合适，做体力或有风险的家务劳动时，戴手套防护以免皮肤受伤。

撰稿：LIYUE

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