二胎时代儿童湿疹，怎么护理才是正确的
临产的准妈妈看过来~
莱芜市妇幼保健院
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本期主讲嘉宾
莱芜市妇幼保健院
皮肤科主任：王丽君
目前全球范围内有10%-20%的儿童患有湿疹，发病比例相当高，为了让大家了解湿疹，知道如何正确的治疗湿疹。特在此为大家讲解一下。
一．什么是湿疹呢？
湿疹是指特应性皮炎的婴儿期表现，主要表现为皮肤的瘙痒，干燥，严重者有渗出，皮肤增厚，湿疹归根到底是皮肤炎症。
二．湿疹的原因是什么？
目前湿疹的原因仍有争论，被大家认可的原因是皮肤屏障功能不完善，导致外界刺激物能进入皮肤内侧，导致炎症反应和皮肤过敏。
1.皮肤屏障功能不完善：
皮肤表层的角质细胞和细胞外基质组成屏障，不让外界的有害物质进入皮肤内层。其中，角质细胞相当砖块，细胞外基质相当于水泥，铸成一道坚固的墙。
如果家长给宝宝过度清洁皮肤（一天洗好几次澡，每次都用力给宝宝搓泥---把皮肤擦的红红的），过度使用清洁剂甚至是使用消毒剂，孩子自己抓挠皮肤，都会导致表层受损。
2.皮肤功能不完善的时候，各种致病物质就能进入皮肤内部，导致炎症。致病物质包括细菌、病毒、真菌、过敏原、化学接触物等。除此之外（比如太干、太热），环境污染等也都可以刺激皮肤导致湿疹。
3.刺激物中的一部分可以导致皮肤处的局部免疫激活，从而导致肥大细胞等释放组织胺，导致皮肤过敏症状出现：皮肤肿胀，痒。
三．婴儿期湿疹是什么表现？
1.湿疹多发生在出生40天以后，少数在满月内出现。
2.皮损好发生在头皮、面部、耳廓，表现为皮肤皲裂、增厚、渗液和结痂，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，因而皮肤屏障功能好）。随着孩子能爬行，总是摩擦四肢的伸侧，所以在四肢伸侧出现湿疹。18月龄时，随着孩子能走路了，四肢关节屈曲的地方弯曲摩擦最多，所以在四肢屈侧出现湿疹。
3.这些皮损处最大的特点就是痒。而痒除了让孩子抓挠之外，还可能导致睡眠不安，脾气暴躁。
四．头皮湿疹和脂溢性皮炎、乳痂怎么区分？
首先，我们要知道的是婴儿的头皮部的脂溢性皮炎叫做乳痂（奶痂），也叫作摇篮头。
1.最主要的区别方法：脂溢性皮炎绝大部分不痒或仅仅有轻度的痒，不影响孩子饮食、睡眠，而湿疹会痒，孩子常常抓挠，影响睡眠。
2.通过皮疹的形态区分：脂溢性皮炎主要是油脂渗出来，表现为油腻外观，淡黄色鳞屑的红斑或者没有红斑。湿疹表现为皮肤红、皲裂、结痂，渗出型时有黄色液体。总结一句话就是脂溢性皮炎主要是黄色油脂渗出、形成颗粒、片；而湿疹是以皮肤红、干、结痂为主。
3.部位不同，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、外耳、面中部和间擦部位，在尿布区域会发生，而湿疹通常不发生在尿布区域。
4.脂溢性皮炎因为是母体激素影响孩子导致的，所以发生的早，多在出生后1周就有，而湿疹相对晚些，生后1月左右出现。
5.有时，脂溢性皮炎和湿疹同时出现。
6.最后给大家说一下，严重脂溢性皮炎和湿疹治疗一样，不区分一样治疗也行。
五．湿疹的治疗有哪些？
根据病因，湿疹的治疗包括：
1.所以孩子都要适度洗澡、足量使用保湿剂、必要时湿敷改善皮肤屏障功能。
2.所有孩子都要舒适的生活环境和衣着，减轻刺激---避免接触过敏原
3.中度以上的湿疹，外用糖皮质激素乳膏治疗皮肤炎症，有感染时，使用抗生素软膏治疗感染。
4.频繁搔抓的宝宝，使用抗组胺药缓解患儿过敏症状痒
六.如何给宝宝洗澡？能用沐浴露吗？
从上面咱们可以知道湿疹不是湿导致的，是皮肤失水、干燥后外界刺激物质进入皮肤导致的。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物，并且给宝宝的皮肤补充水分。所以，一定要给宝宝洗澡。
每天洗澡或者隔天洗澡都行，但要注意的是
1.水温不要超过40摄氏度，推荐在37摄氏度以下，最好在30摄氏度左右。在孩子不着凉的前提下，推荐水温尽量低些，因为水温低时，孩子痒能缓解。
2.洗澡时间不要太长，5-10分钟就行，不要超过20分钟，推荐使用盆浴而不是淋浴。
3.洗澡的时候，不要使用肥皂，肥皂对皮肤油脂和皮肤角质层清理的太厉害，并且多是碱性的，对儿童皮肤的损伤较大会加重湿疹。沐浴露可以使用，但是只能用在没有湿疹的皮肤处。即使使用沐浴露也不要每天都用，建议孩子皮肤脏，清水洗不干净的时候再用。洗澡的时候，不要给宝宝擦澡太用力，轻轻冲洗干净就行。
4.洗完澡立即给宝宝蘸干，不要用力擦干，当皮肤表层感觉润润的时候就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。因为这个时候皮肤内还蕴含水分，过段时间再涂保湿霜的话，水分可能就散失了，涂上效果也不大了。
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