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李晓静医师论小儿湿疹及推拿治疗

来源：头皮湿疹时间：2020-7-28

近年来小儿湿疹成了儿科的“主打病”，东新街社区卫生卫生服务中心中医儿科小儿推拿2诊室负责人李晓静大夫认为其实多数孩子要过湿疹关，只是轻重的问题。长湿疹是宝宝出生后对外界环境的一个自然免疫适应过程，新接触一个环境或食物都可能让宝宝出湿疹。这主要是因为现在的环境和饮食较以前更为复杂，比如居室装修、各种洗涤用品的使用，食物越来越多样化，复杂化，而且添加了各种防腐剂、添加剂等等，都让宝宝更难适应。

湿疹的五大类型：

口水疹

尿布疹

面部湿疹

身体湿疹

头皮湿疹

什么是湿疹?

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，会出现在身体的任意部位，一般认为与变态反应有一定关系，其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。

渗出型湿疹:常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严峻者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

干燥型湿疹:多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

湿疹起于皮下，多自面部和耳后出现，表现为基底发红、边界不清，会出现脱屑，甚至渗液。湿疹是特异性皮炎，会反复发作。湿疹是宝宝最早出现的过敏现象。一般在宝宝1-3个月时出现，4个月左右较为严重。鲜红色、干燥的湿疹大多从宝宝的两颊开始，然后扩散到耳后、颈部、胳膊和大腿等区域。如果没有及时干预，干燥的湿疹慢慢会演变成小的丘疹或脓包，充盈液体，随后出现渗水并且变硬。因为湿疹会让宝宝感到瘙痒，一旦被抓破还有感染的风险，因此要及时进行干预，找出引发湿疹的原因并及时纠正。

一、病因

引起小儿湿疹的病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。

主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。

(一)食物因素:

1、对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏;

2、乳母接触致敏因素或吃了某些食品，通过乳汁影响婴儿。

3、吃糖过多，造成肠内异常发酵。

(二)、环境因素:

1、肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油膝的刺激;

2、强光照射;

(三)、遗传因素:

湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过湿疹，那么小宝宝得湿疹的可能性很大。

二、中医辨证

小儿湿疹中医辨证常分为三型：

第一、心脾积热证，证候表现为面部红斑，丘疹，脱屑或头皮黄色痂皮，伴糜烂渗液，重者扩展至躯干和四肢，哭闹不安，伴有大便干结，小便黄，舌红苔黄腻，脉数。

第二、脾虚湿蕴证，证候表现四肢或其他部位散在丘疹，丘疱疹，水疱，倦怠乏力，食欲不振，大便稀溏，舌胖或有齿横苔白腻，脉滑。

第三、血虚风燥症，证候表现，皮肤干燥，肘窝，腘窝常见苔藓样变，躯干，四肢可见结节性痒疹，继发抓痕，搔痒剧烈，面色苍白，形体偏瘦，大便干，舌瘦红苔黄，脉弦数。

三、推拿治疗

小儿湿疹可以推拿治疗：

1.补脾经：就是大拇指罗纹面由指尖往指根推次，

2.推小天心：手掌大小鱼际的交界处来回推次

3.清天河水：前臂正中从手腕推至肘次（推的时候用点润滑剂）

4.大便干再加掐四横纹和清大肠：食指的桡侧面指根往指尖推次

临床需根据孩子的具体情况来确定证型加减配穴。

四、药膳食疗

1.赤豆米仁(薏苡仁)汤:赤小豆、米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃--段时间。

2.绿豆百合汤;绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一-段时间。

3.米仁荸荠汤:生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服10天。

4.鲜地瓜:鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用5~7天。

四、小儿湿疹饮食原则一-清淡

1、清淡少盐饮食，可减少患处渗出液。同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。稍大幼儿可将上述食品制成泥状食用。这些食物不但可增强上皮组织的抵抗力，防止感染，同时还可调节生理功能，减少皮肤过敏反应。

2、湿疹患儿的血液中不饱和脂肪酸的含量一般都偏低，在为患儿烹调食物时，应采用植物油，如菜油、豆油、花生油、芝麻油等，这样可提高血液中不饱和脂肪酸的含量，对促进湿疹痊愈有一定作用。

3、要想小儿安，三分饥与寒，控制饮食，别吃太多，对湿疹也是有很好的改善作用。

李晓静大夫简介