喉头癌标准治疗

喉头癌

咽喉癌是一种常见病，发病初期咽喉癌的症状并不明显，因此，许多人即便自我感觉有医院检查，往往错过了最佳治疗时间。

喉头癌可分为声带癌、声带上部癌、声带下部癌3种。喉头癌中发病率最高的是声带癌。

因此，及早发现咽医院就诊是最重要的。咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现，晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头，再者因此处淋巴管丰沛，容易有颈部或远隔转移，预后较喉癌差，五年存活率约15％至30％。

发作高危因素

喉头癌发病的危险因素是吸烟和饮酒。根据美国进行的癌症死亡调查显示，男性的吸烟者的咽喉癌以及口腔癌的患病率与非吸烟者比较将近30倍，女性也有5.6倍。

从喉头癌患者的吸烟率超过9成以上也可显示出喉头癌的主要原因是吸烟。

此外，有报告显示，地区性的喜欢高度酒的地方喉头癌患者比较多，喜欢热的以及辛辣刺激性食物的人喉头癌患者也很多。

喜欢这种饮食习惯的地方喉头癌多发是因为，这些食物伤害到喉头的粘膜细胞，使得细胞的遗传基因更加容易引起变异。

所以，抑制这些嗜好以及食品是预防喉头癌最为重要的。

如何早发现

A.声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。B.咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。C.疼痛—吞咽疼痛久治不愈。D.血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。E.吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。F.呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。G.颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。H.其他—如莫明之体重减轻，食欲不振。

声门癌是从引起声音枯涩、沙哑开始的。声门癌很少会淋巴节转移。

声门上癌无声音上的异常，嗓子有异物感，之后在吞咽食物是会出现疼痛感。但与声门癌不同，早期可见脖颈处的淋巴节肿胀。进一步的恶化会出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。

虽然喉头癌的发病数量只占癌症全体的2%，并且不是很多，但在头颈部的癌症当中，是发病频率最高的癌症。

喉头癌是相对早期发现的情况比较多，也更容易进行早期治疗的癌症。喉头癌的5年生存率很高，为65~70%。喉头癌多发于60岁以上，发病率约10万人中3人。

男性患者的比率比较多，男女比例为10：1，这也是喉头癌的一个特征，而女性患者的约90%都是吸烟者。所以也可以说喉头癌与吸烟有很深的关联。

如何诊断

检查首先是插入小镜（间接喉头镜）或者内窥镜（纤维镜）进行检查。

另外，提取组织的一部分，进行通过显微镜诊断的活检。活检大部分情况下要进行局部麻醉。

由此被诊断为喉头癌的话，要通过X射线、CT以及MRI等调查癌症的进展状态以及扩散情况等。

喉头癌的病期（UICC　TMM分类）

病　期(阶段)

诊断

治疗方法

声门癌

声门上癌

声门下癌

声门癌

声门上癌

声门下癌

1期

a

癌症局部于一侧的声带。

局部于声门上部的一个部位。

癌症局部于声门下部。

以放射线治疗为中心。根据癌症的部位对喉头进行部分切除。癌症在局部的情况也可进行激光切除手术。

进行放射线治疗。喉头部切除，根据癌症的部位等也有喉头全摘除的情况。

b

癌症浸润到两侧声带，但停留在声带内。

2期

癌症浸润到声门上或者下。

癌症浸润到声门上部的其它部位。

癌症浸润到声带。

3期

固定在声带，癌症仅局限在喉头内。颈部淋巴结有益处3公分以下的转移。

喉头全摘除手术是第一选择，但是放射线治疗后，复发的话也要进行喉头全摘除手术。

发生淋巴结转移的话，要进行颈部廓清手术。

也有进行化学疗法的。

进行喉头全摘除、甲状腺切除以及气管食道淋巴结廓清。术后进行放射线治疗。

也有进行化学疗法的。

4期

a

浸润到咽头、颈部、甲状腺、食道等。颈部淋巴结有6cm以上的转移，并且多发。

进行3期的治疗或者对症疗法、缓和疗法。

考虑参加临床试验的。

b

向远处转移。

日本治疗

喉头癌的治疗基本上是以放射线治疗和外科手术为中心。对于早期癌症，一般进行放射线治疗或激光治疗。

手术的话，早期癌症一般进行喉头的部分切除，进展性癌症则进行喉头的全摘除手术。

声门癌治疗

1-2期进行放射线治疗。喉头癌放射线治疗的话，是从身体外侧对喉头进行放射线照射。由于每次几分钟的照射一天只进行一次，因此能够不住院接受治疗。治疗后音质几乎能够恢复原状。

另外对于早期癌症，采用激光切除手术进行治疗的也在不断增加。在极早期的话通过激光就有可能完全切除病巢，但与放射线治疗相比，激光治疗后的音质比较差。

此外，放射线对早期癌症没有效果的话，要进行喉头的部分切除。保留了声带，能发出和以前相近的声音，但治疗后也有出现声音变得沙哑的。

3期以后基本上是进行喉头全摘除手术，但由于也有不能发声等问题，因此尝试放射线化学同时并用疗法的设施也在增加。

声门上癌治疗

早期通过放射线进行治疗。由于声门上癌易转移到颈部的淋巴结，因此要进行比声门癌更广范围的照射。

但是放射线治疗没有效果的话，就要进行喉头的部分切除。3期以后，需要全部摘除喉头，但也有采用通过放射线治疗使癌症变小之后再进行摘除的方法。

癌症转移到颈部淋巴结的话，要进行切除发生转移的淋巴结及其周边的组织的颈部廓清术。

声门下癌治疗

声门下癌的话，治疗方法就与上述的大有不同。例如，初期阶段的话，很少优先使用放射线治疗，一般是通过外科疗法进行喉头部分切除手术。

癌症仅局限在前方的话，进行喉头的部分切除手术。但是声门下癌基本没有初期症状，大多发现时已经发展到很严重的地步，因此选择进行喉头全切除的案例也比较多。

喉头全摘除的话，由于会出现喉咙不能再发声，QQL低下等问题，所以最近对于进展性癌症也尽量采取保留喉头的治疗方法。

单独进行放射线治疗对治疗进展性癌症来说比较困难，但与化学疗法并用的化学放射线疗法的效果在近年来已经受到认可。进展性癌症不进行手术而选择使用化学放射线疗法的案例也在增加。

在以名局部进展性喉头癌的、病期为3-4的喉头癌患者为对象的随机试验中，已经证明了放射线化学同时并用疗法的有效性。

在这个试验中，与单独使用放射线疗法组群、化学疗法后并用放射线疗法的组群相比，同时进行放射线疗法和化学疗法的组群被报告称其生存率没有差别，2年后的喉头保存率则是有意地提高。

免疫细胞疗法

免疫细胞疗法是使患者自身的淋巴球等免疫细胞在体外增加，并使其活性化来提高对癌症细胞的攻击力的治疗方法。只要是血液通过的地方都能有效果。并且也基本没有副作用，能够适合任何类型的癌症。

喉头癌通过采用放射线或手术方式治疗，被认为免疫力会变得低下，并且在癌症治疗后不久，就变为易复发的状态。因此，通过免疫细胞疗法提高免疫力，被认为能够有效防止复发。

现在，免疫细胞疗法根据使活性化的免疫细胞的种类不同，方法也有很多种。治疗方法也被设计的比较新颖新型，奏效率也不断提高。详细信息请看免疫细胞疗法页。

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聿威医疗科普团队

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