徐雍智医案bull猪苓汤mi

原方比例客观验证经方?原方比例挖掘经方应用

贴近临证真实状况·医案记录原话表述

3诊-06-08（二）08：02（气温：31/17）病历号：

姓名：H某/性别：男/年龄：40岁/

主诉：下身汗多、头皮起包。

现病史：头皮起包。中医院诊断毛囊炎，口服及外用稍缓解，不明显。这几天发现一个比较明显问题，这两天阴囊处潮湿比较厉害，半天裤衩就湿了。闷热天气脑袋出油特别厉害。这三周吃素，头部毛囊炎没有明显改善。有时坐着腰腹部热流往上冲，腰部以下凉。晚上8-9点临睡前平躺，膝盖以下突然出汗发凉，汗粘。这两周爬楼2层就特别累特别喘，上不来气，心跳快，几分钟后心跳快自恢复，但晨跑一小时没有这种累感，之前爬山也没这种感觉。

就诊离开诊室后补充症状：最近大便有些干，赶紧老是擦不净，冲水费劲。

问诊：外阴也凉。睡眠原先挺好，这两天像是睡着但没睡着，半梦半醒，且晨起浑身无力。每日摄入液体约-ml。无口干渴不太明显，但偶晨起口略干，不是太严重。四肢不沉。头不晕。有时候尿不净，原先尿等待，尿不出来，得尿好几回，最近没有了。

望诊：面：颠顶散在小疙瘩，色红；舌体胖暗淡略红紫/质/苔薄略白，中后部略厚暗。

切诊：脉左寸沉弱塌略芤，内弦沉濡略滑/关沉弦濡略滑/尺沉弱弦濡略塌芤，右寸沉弱弦濡略芤滑/关沉弱弦濡略芤滑/尺沉弱弦濡略滑芤。

闻诊：无。

体格检查：身高/体重：公分/90公斤。

?

泽泻8g阿胶珠8g猪苓8g茯苓8g滑石块8g

×5剂5日，草药。

4诊-06-21（二）08：25（气温：36/19）病历号：

姓名：H某/性别：男/年龄：40岁/

主诉：下身汗多、头皮起包复诊。

现病史：药后出汗明显改善，既往裤子跟水涝似的，没有原来出汗量大了，但还有一些。头上的包少多了。大便干好了。昨天吃完药。入睡较以前快，睡的比较实，易醒已无。昨天出现左半身zizi出汗，右半身干爽，既往未有出现此情况。

问诊：无头晕头疼。

望诊：面：未仔细望诊，但好像没疙瘩了；舌胖暗略红/苔薄白。

切诊：脉右寸沉弱芤软/关弦濡略沉滑/尺沉弦濡略滑，左寸沉弱弦濡略滑芤软/关弦濡芤/尺沉弱弦濡略芤软。

闻诊：无。

?

麻黄9g桂枝9g全当归9g北沙参9g生石膏9g同煎干姜9g生甘草9g川芎3g炒杏仁3g同煎

×5剂5日，草药。

小结

辨治思路丨

原方比例客观验证经方·原方比例挖掘经方应用

此患脉位偏沉，病位在里。脉力偏弱，汗出多，属虚。头皮起包、闷热天气脑袋出油、临睡前汗出质粘，属实，有湿热。睡眠质量不好，小便不利，虽无明显口干渴，亦属于血虚湿热证的猪苓汤，药后下身汗出甚、头皮起包、睡眠质量明显改善，说明辨证准确。

《伤寒论》第条：“阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。”

此条文可能还有一层意思，阳明病汗多不用猪苓汤，少阴病汗多是可以用猪苓汤的，经过多次临床验证，少阴病汗多是可以用猪苓汤的，才引出这个辨证反面的逻辑思考。因为阳明病有热汗多，已经是伤津了，少阴病热象不显，汗出导致伤津的情况不是很重，根据此案也验证此思路正确。

猪苓汤。

原方用量：“猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各一两”。

原方用量1.分之1占比：泽泻8g阿胶珠8g猪苓8g茯苓8g滑石块8g。

辨治思路与方法详见《徐雍智伤寒杂病论理论》·徐雍智十二纲积木辨证法、《徐雍智伤寒杂病论辨证四诊标准》、《徐雍智傷寒雜病論原方比例剂量换算索引表》。

临证变化多端?切勿自行用药

徐雍智经方订阅号

门诊信息｜经方研习｜养生科普

徐雍智《傷寒雜病論》經方研習室

徐雍智中醫全科門診

徐雍智生活診療室

转载请注明：http://www.eqimingxing.net/tpszzl/8719.html