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辽沈名医堂有些痒并不是皮肤病那么简单

来源：头皮湿疹时间：2017-12-19

专家介绍：徐媛媛，中国医院皮肤科副主任医师，医学博士。从事皮肤科及激光美容专业多年，在黄褐斑、痤疮、银屑病、白癜风等疾病的治疗方面积累了大量的临床经验。

辽沈晚报《花样夕阳》周刊12月3日专版

入冬之后，来皮肤科就诊的老年人明显增多，大部分患者都说自己得了“湿疹”，这是怎么回事呢？

为什么秋冬季更容易发痒？

皮肤是人体重要的屏障。不仅可以保护我们的肌体免受外界侵害，还有一项重要的功能——分泌作用。主要是通过汗腺和皮脂腺执行任务。

汗腺，顾名思义主要分泌汗液。汗液的大部分组成成分是水，汗腺的分泌和温度相关，如夏季温度高，分泌的就多，冬季温度低，分泌的就少。

皮脂腺主要分泌皮脂。皮脂是多种脂类的混合物，主要的功能是形成皮面脂膜，起到润滑皮肤，防止皮肤干燥的作用。皮脂的分泌除了和很多的激素水平相关之外，和年龄关系非常大。随着年龄的增大，皮脂腺的分泌是减少的。老年人的皮脂腺仅保存部分功能或基本无功能。本来汗液和皮脂是形成一个水油膜来保护我们皮肤的，当它缺失时，皮肤就会格外干燥。

从平时门诊的情况来看，冬季老年人的皮肤问题多集中在以下几类：1.仅仅出现干燥+轻度瘙痒；2.不但皮肤瘙痒，还起了一些皮疹；3.严重湿疹或其他的皮肤病。

这种痒是因为皮肤干燥

第一种痒：比较轻,仅仅出现皮肤干燥和瘙痒，而没有皮疹，往往多见于瘙痒症。一些全身性疾病，如黄疸性肝病、肾炎、尿毒症等，均可以引起皮肤瘙痒。这个时候我们一定要有警惕性。或者有些老人很久不做体检，也不知道是否合并了其他疾病，在治疗瘙痒的过程中，可以同时做些检查。如果真的是全身性疾病引起，一定要解决原因，仅仅治疗瘙痒，效果是不好的。

可是大部分的老年人真的就是瘙痒症，怎样才能快点解决瘙痒的问题呢，以后能不能不再复发呢？上面讲到，秋冬季的老年人，汗液和皮脂分泌都减少，皮肤越来越干，所以首先我们就要外涂保湿剂，尽量在皮肤外面再形成一个人工的水油膜。

除此之外，还有几件生活中常见的事，做了会加重病情。

1.搔抓，很多时候患者因为痒而挠，造成越挠越痒，越痒越挠的恶性循环。把原有仅仅干燥的正常皮肤挠得肥厚，甚至多处结痂，由于皮肤反复破溃，还可能引起毛囊炎，疖等细菌感染，加重病情。

2.外界刺激热水洗烫，许多老年人都愿意洗热水澡，说自己浑身烫烫很舒服，可是本来就少油的皮肤，再经过热水的刺激，就更加干燥，加重瘙痒；搓澡，适当的擦皮肤会保持皮肤清洁，但过度擦洗，把原有保护皮肤的油膜去除，也会加重瘙痒；穿化纤性衣服、使用碱性过强的肥皂，也都会让皮肤更加干燥。

3.饮食，一些人食用酒、辣椒、鱼虾、螃蟹等俗称的“发物”及刺激性食物，会明显加重瘙痒。

那么，针对这类瘙痒应该怎么办呢？我们的建议是：减少外界的刺激因素。一定要使用保湿剂，就是大家说的保湿霜，而且要选择不刺激的保湿产品，给干燥的皮肤补充水分和油脂；避免过度搔抓，如果瘙痒严重，也可以短期口服抗组胺类药物，一般均能缓解症状。

这种痒是得了湿疹或皮炎

第二种：不但皮肤瘙痒，还起了一些皮疹，有的是小丘疹，有的经过反复的搔抓已经变成连片的疹子，甚至出现了皮肤粗糙、结痂、增厚现象。患者往往瘙痒难耐，很多人说晚上睡觉都挠。首先我们要明确，这种情况下，医院就医，而不是自行诊断。

那我们常说的湿疹，究竟是什么呢？湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，皮疹呈多形性。瘙痒剧烈，易反复。从临床上，湿疹分为很多种类，但是和秋冬季节相关的主要是由于皮肤干燥引起的全身或局部湿疹，护理原则及注意事项和瘙痒症基本一致，但是湿疹的皮疹重于瘙痒症。需要给予口服抗组胺类药物，及外用药物治疗。在此分享几个小病例，更形象地说明一下注意事项。

病例一

患者张女士，因头发白了，想染发，就买了一种染发剂。张女士平时就有点过敏的毛病，但是不太严重。染发剂刚涂上一会儿，就感觉头皮有点痒，赶紧洗掉，结果第二天早上发现脸也肿了，头皮还“出水”，在家里找到以前过敏时涂的药膏，就用了一点，下午发现“出水”更厉害了，医院就诊。这个病例反映了几个问题：

1.张女士的症状并不是湿疹，而是接触性皮炎。既往有过敏体质的人更容易过敏，出现接触性皮炎或湿疹。有对某种药物或食物过敏史的人，一定不能再次吃此类药物或食物，否则会比较危险，严重者可能危及生命。

2.当身上仅有一些可能是湿疹的小丘疹时，可以遵医嘱外用激素或非激素类的药膏，但是当有渗出，就是大家俗称的“出水”时，一定不能用药膏，否则会加重症状。针对渗出特别严重的情况，可以短期应用激素，或静点或口服，然后给予抗组胺药物，外用以溶液湿敷为主，待皮疹干燥后再更换成药膏外用。

病例二

李大爷今年72岁，平时体格挺好的，儿女给买的新房子，入冬后供暖特别好，每天在家都出汗。可是最近浑身痒，还起了不少疹子，在家涂药后也不见好，医院就诊。由于李大爷的疹子是供暖后出现的，这种情况是温度在起主导作用，冬季气候干燥，北风呼啸，室内外温差非常大，有可能达到三十到五十摄氏度。本来老人皮肤就干，再经过巨大温差的刺激，就出现了湿疹。类似李大爷的病情，建议口服抗组胺药，因为皮疹不太重，给予保湿剂及非激素类药物外用。同时建议降低室内温度，保持室内通风干燥，减少出汗，李大爷很快就好转了。

病例三

王爷爷之前就患有双小腿湿疹，外用药物后好转，经常反复，但都不重，可是最近突然加重了，来医院就医。他说最近刚刚做了体检，身体没什么大毛病，也没有用热水烫、用手挠，可是怎么就加重了呢？经过反复询问，问他真的没挠吗？怎么都看见结痂了？王爷爷说，“没挠，这是用毛巾搓的，我还上了点双氧水，可解痒了”。很明显，除了搔抓，其他的外力也会刺激已经受损的皮肤，加重湿疹的表现。对王爷爷的病症，除了口服外用药物的治疗，又进行了一下皮肤护理的宣教，王爷爷的病情也有所缓解。

这种痒必须尽快就医治疗

第三种：严重湿疹或其他的皮肤病。疾病构成比较复杂，有单纯的难治性湿疹，还有银屑病或带状疱疹等疾病，医院由医生诊断。其中带状疱疹也是常常累及老年人的疾病，一定要尽早治疗，减少后遗神经痛的发生。另外，我们也要警惕一些假装成湿疹的疾病，如大疱性类天疱疮、嗜酸细胞增多症、蕈样肉芽肿等，一般这样的疾病看起来像是湿疹，但特点是久治不愈，瘙痒难耐，反复发作，或出现破溃、水疱等症状。必要时一定要做病理检查来明确诊断。

辽沈晚报、聊沈客户端记者李爽

如果是轻微的痒不妨试试这几招

1.不必每天洗澡

在秋冬季节可以不必每天洗澡，特别是中老年人。

洗澡水温在40摄氏度左右即可，不宜过高。每次洗5-10分钟就可以。最好选择中性和弱酸性的沐浴液，甚至不使用沐浴液。

2.先擦润肤液再擦干身体

在浴后皮肤没有干透的情况下擦润肤液，能够使水分和营养更充分地被吸收。

3.选择纯棉衣物

柔软、少刺激的衣服可以避免瘙痒进一步扩散，增加透气性，与皮肤接触后不会引起过敏。

4.隔夜茶水止痒

用温热的隔夜茶洗头或擦身，茶中所含有的氟可以迅速止痒，同时还能起到防治湿疹的功效。

5.多吃润肺生津的食物