儿童湿疹诊治误区

儿童湿疹诊治误区

湿疹是网上咨询最多的皮肤病之一，发病普遍、持续时间长、难以根治，这些特点让很多宝爸宝妈们身心疲惫。今天就跟大家全面认识湿疹，了解湿疹的规范治疗和方法。

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为什么会出现婴儿湿疹？

婴儿湿疹的病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤屏障异常和免疫调节功能紊乱有关，易受各种物理刺激或过敏原影响。有些与遗传和基因突变有关，如皮肤丝聚蛋白基因突变，皮肤干燥，更容易发生湿疹。

湿疹是一种慢性、复发性和炎症性皮肤病，是婴儿期及儿童期最常见的皮肤病之一，皮肤科医生通常会用“特应性皮炎”这个更专业的名词来称呼“湿疹”。

儿童湿疹/特应性皮炎最特征性的表现是剧烈瘙痒和反复发作的炎性损害，呈现复发-缓解交替发作的病程特点，好发于儿童，约45%在6个月内发病，60%在1岁内发病。患有湿疹/特应性皮炎的儿童往往有“过敏体质”，容易伴发其他过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏等，湿疹的严重程度以及是否对食物发生早期致敏是将来发生哮喘和过敏性鼻炎的危险因素。

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婴儿湿疹长什么样？

典型婴儿湿疹的表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。严重的可泛发全身。尽管婴儿湿疹容易反复复发，但有一半可以1年后出现完全缓解，随年龄这个比例还会更高。但仍有约1/3的患儿迁延至成年。

注意：婴儿湿疹一般不累及腋窝、臀部或腹股沟，如果这些部位受累，要注意是否是银屑病、接触性皮炎、脂溢性皮炎、Langerhans细胞组织细胞增生症等。

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儿童湿疹的自我诊断

父母可以通过以下表现来判断孩子是否患有儿童湿疹/特应性皮炎：

（1）自觉症状：孩子出现皮疹，伴有瘙痒，小婴儿可以表现为烦躁和吵闹，有时可以影响睡眠，并且往往感觉孩子的皮肤比较干燥。

（2）皮疹好发部位：婴儿早期皮疹往往在面颊部、额部和头皮，躯干和四肢伸侧比如手臂和小腿的外侧也可以有皮疹；儿童期面部、躯干和四肢伸侧的皮疹比较少，而四肢屈侧比如肘窝、腘窝、颈部等部位有皮疹。

（3）病程：皮疹反复发作，有一定季节性，特别是换季和秋冬干燥时加重。

（4）家族过敏性疾病史：父母、同胞兄弟姐妹有过敏性鼻炎、哮喘过敏性结膜炎或食物过敏的病史。

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婴儿湿疹怎么治疗？

儿童湿疹/特应性皮炎目前还无法根治，因此治疗目标是改善症状，达到疾病的长期控制。治疗措施包括基础治疗、外用治疗和系统治疗。

1.保湿，保湿，保湿！！！保湿非常重要。采用沐浴露进行皮肤清洁，足量多次使用润肤剂来修复皮肤屏障，以及日常生活各方面寻找和回避诱发和加重因素，如食物、吸入物、温湿度变化和情绪因素等。

2.对于皮炎和瘙痒较轻的轻中度湿疹/特应性皮炎患儿，首选外用药物治疗。目前外用糖皮质激素仍然是治疗和控制各期湿疹/特应性皮炎的一线药物。如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

对于2岁以上的患儿，尤其是皮肤薄嫩和敏感部位包括面部和皮肤皱褶处，也可选择钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司作为一线治疗。

3.对瘙痒剧烈的，可以考虑口服西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、扑尔敏等。对特别严重，一般治疗不能控制者，可口服甚至肌注或静脉使用糖皮质激素，免疫抑制剂，但一般不常规使用。

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婴儿湿疹日常护理要点

1.衣：宝宝衣服最好是纯棉、柔软、宽松、透气的。

2.食：目前没有研究宝宝湿疹与妈妈的饮食有直接关系。宝妈们是不需要忌口的，不要吃太刺激的食物即可。

宝宝适当多喂水，促进排泄是有好处的。饮食一定要均衡，不必忌口，除非严重的湿疹，排查出过敏原再听从医生建议。

3.住：主要是室内温度和湿度，宝宝房间冬季温度不宜过高，太干燥宝宝也会不舒服的；夏季室内空调也不必太低，并注意室内通风。

4.洗：对于湿疹宝宝，不建议频繁清洗，因为正常皮肤能分泌皮脂、汗液等，形成皮脂膜，起到一层保护作用。如果错误地认为宝宝湿疹与皮肤不干净有关系，过度清洗，那就大错特错啦。这样可能会加重宝宝湿疹。

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儿童湿疹诊治中的误区

一、“外用药膏有激素，不能用”

目前外用皮质激素仍然是治疗湿疹/特应性皮炎的首选药物，具有明确的抗炎作用，我们提倡病人要在医生的指导下正确使用，尽可能选择中、弱效或是疗效/风险比值较高的“软性激素”，控制用量结合规律使用润肤剂，即可有效控制湿疹症状。千万不要盲目使用一些来源或成分不明的中药治疗。

二、“湿疹不要紧，长大就会好的”“湿疹治也治不好，就不治了”

湿疹/特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年及成人期，大约70%的患儿在儿童后期皮疹可以得到缓解，但也有15%皮疹顽固，迁延至成人期。家长千万不要小看了湿疹/特应性皮炎，不及时给予有效的抗炎治疗和居家皮肤护理，反复的瘙痒、搔抓和睡眠障碍会影响孩子的正常发育，学习的专注力也会下降，因此患病后还是需要积极的诊治。

三、“使用激素软膏湿疹容易复发”

复发多数是因为没有规范治疗和其他诱发因素。

有些患者病情稍一控制就立即停药，导致病情很快复发，而且湿疹本身有容易反复复发的特点，所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。

四、“湿疹患者不能游泳”

可以在卫生条件达标的泳池中游泳。

湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳，这样对皮肤表面还有一定抗菌作用，但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤，应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。

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希望在医生和家长的互相配合下，避开误区，让孩子拥有健康的皮肤和快乐的童年！

齐医院

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