我院首例超声引导下经支气管淋巴结活检术

近日，医院呼吸科内镜介入团队、麻醉科的共同努力下，顺利完成了院内第一例超声引导下经支气管淋巴结活检术(EBUS-TBNA)，这名患者是一名外地来蓉的患者，因为在外院发现气管隆突旁肿大淋巴结及右下肺肿块，为进一步明确诊断入住呼吸内科，经与家属沟通，并行多科讨论（MDT）后，拟选择进行EBUS-TBNA检查。

经过充分术前准备，按术前预案行EBUS-TBNA术。在超声镜头显示下，发现了位于第7组及第11组肿大淋巴结，借助超声多普勒模式可以清晰显示淋巴结旁的血管。在超声引导下，专用的TBNA活检穿刺针经过支气管顺利穿入第七组淋巴结内，成功取得标本。但肉眼观察该标本多为坏死组织，故决定穿刺右侧第11组肿大淋巴结，再次行内镜下超声及多普勒，确定肿大淋巴结位置，其内未见明显血管，再次穿刺，取得满意标本，完成细胞学涂片，组织学标本留送石蜡病理诊断。整个检查过程顺利，仅仅耗时50分钟，病人术后即苏醒，几乎感觉不到任何痛苦。EBUS-TBNA标志着我院呼吸内科诊治能力达到了国内先进水平，对于其他可能累及纵隔的疾病如：血液科相关的淋巴瘤、结节病，头、颈、泌尿生殖系肿瘤，乳癌及恶性黑色素瘤的纵隔转移等的诊断，也提供了更为精准的诊疗选择。

延伸阅读：支气管内超声（EBUS）：是一种结合传统气管镜及超声波的检查方式。在气管镜的顶端搭载超声波探头，从而探知气管壁外的组织结构或纵膈腔内的淋巴组织等等，让临床医师们深入探索传统上难以到达的区域。病人可以在浅麻醉的清醒状态或是深层全身麻醉下进行检查。结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检术（TBNA），搭载彩色能量多普勒同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。对于纵隔淋巴结肿大不愿接受纵隔镜活检、或者肺部肿块需排除淋巴结转移、或者肿瘤分期较晚、无法接受手术治疗的患者，可以通过EBUS-TBNA取得病理，进而进行基因检测，接受分子靶向个体化治疗。

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