险江西省人民医院救治一名大面积头皮撕脱

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头皮撕脱伤，顾名思义，头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

近日，医院整形颌面外科成功为一位头皮撕脱伤患者行头皮回植手术。目前患者头皮已成活，皮瓣血运良好，病情稳定，头发已经开始生长。

3月28日14:00，医院急诊科收治一名女性患者，48岁，发生车祸时头部着地，导致头皮大面积撕脱，血流不止。“患者创面非常大，为了方便手术，接诊后我们先对患者撕脱的头皮上的头发进行了剔除，用大量生理盐水及双氧水反复冲洗，并对裸露的头骨进行了清创。”整形颌面外科刘诚主任医师介绍说。

术前患者呈现烦躁不安等休克前期表现，术中可见头皮撕脱范围约35cm*30cm，涉及左侧枕区、左颞区、前额、右颞区和右耳后区。右枕部有皮肤相连，前额区撕脱头皮端血运较差，左枕后区头皮组织挫伤严重，呈暗红色，探查见两侧颞浅静脉均断离，断端血管挛缩，无法完成血管吻合。撕脱头皮下有大量血凝块存在，若不及时清除易发生感染，行术前血凝块清创，血量达ML。

手术历时3个小时，术后一个多月，在科室医护人员的精心治疗和护理下，患者病情稳定，头部皮瓣已完全成活，双侧颞部血管搏动良好，头发也已经慢慢长出来了。

据了解，大面积头皮撕脱伤，在临床工作中较罕见，大部分患者是留有长发的女性。头皮撕脱伤由于损伤严重，血管细，回植后成活率较低。这例患者头皮撕脱伤面积大，头皮全部成活，颜面及头发恢复较好。

来源：整形颌面外科黄亦涵

编辑：李雅婷

专家名片

刘诚医院整形颌面外科主任医师

擅长面部眼、耳、鼻整形美容，乳房整形，躯体脂肪整形，颅面部创伤修复重建，唇、腭裂治疗。

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