医生专栏医院胸外科副主任医

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李国民，医院胸外科副主任医师。华北煤炭医学院临床医学毕业，学士学位。医院胸外科进修两年，临床工作20多年来，近年来开展胸腔镜微创技术的临床应用。

主要擅长：

擅长胸部创伤如血气胸、肋骨骨折的诊断以及治疗，以及肺癌、食管癌、胸壁以及纵隔肿瘤等多种疾病的诊断以及治疗。

坐诊时间:周五上午

坐诊地点:第二住院部五层

李大夫您好，肺癌的常见症状有哪些？又该如何治疗呢？

您好，肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，占据肿瘤死因的第一位，且有持续增高趋势。今天，由我来向您科普肺癌的相关知识。

肺癌的发病机制尚未完全清楚，目前认为有害物质反复、长时间刺激是细胞恶变的主要因素，某些基因缺陷属于背景因素。主要的致肺癌因素有三类：吸烟、职业暴露、环境污染。重度吸烟者(20支／日以上)患肺癌是不吸烟的15倍，且与每日吸烟量、吸烟年限、吸烟速度和开始吸烟的年龄早晚有直接关系。空气污染：污染的空气中致癌物包括脂肪族、芳香族碳氧化合物，微量放射性元素，金属和砷化物等。日常生活中如家庭烹调、工厂燃煤、石油及机动车尾气等均可产生污染源。职业因素：长期接触放射性物质及职业性致癌因子，如镍、银、铬、镉、铍、钴以及石棉等。此外，相关报道指出肺癌的易感性是与遗传有关的。

一、肺癌的常见症状

　（一）肺内症状

1.咳嗽：最常见的初发症状。因肿瘤大小、位置不同可表现为干咳、阵咳、带喘鸣音的咳嗽以及带金属音的咳嗽；

2.咳痰：初起约15%患者咳痰，多为白痰。肿瘤破溃时痰中带血，咯血可持续，也可为间断性。25～40%肺癌患者咯血；

3.胸痛：早期为胸部不适。当包块累及胸壁可导致持续、剧烈的胸痛；

4.喘鸣：因支气管部分梗阻使得呼吸时发生哮喘声；

5.气短：常见支气管痉挛、梗阻、肺感染、肺不张或胸水等疾病出现不同程度的气短；

6.发热：因支气管梗阻、分泌物淤滞而引发不同程度的阻塞性炎症。

　（二）肺外症状

1.声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时可引起发音哑；

2.头面部肿胀：肿瘤压迫上腔静脉,造成头面部肿胀，出现皮肤红紫、头晕、眩晕、鼻塞等症状，平卧时加重。另外上肢、颈部肿胀也常有发生；

3.锁骨上淋巴结肿大：在锁骨上窝可见肿大的淋巴结，晚期可形成包块；

4.吞咽困难：肺癌转移至纵隔淋巴结，压迫食管引起进食困难；

5.杵状指、趾与肺性骨关节病：肺癌患者可发生杵状指、趾症；部分患者初起表现为大关节游走性深部灼痛；

6.肺癌转移引起的其他症状：转移至脑可引起头痛、头晕、恶心、呕吐以及偏瘫等；骨转移造成骨痛等。

二、肺癌的检查与诊断

当长期出现上述症状，给予对症治疗无好转时要高度警惕肺癌的可能，及时就诊。痰液细胞学检查，胸部X光片、CT、支气管镜、B超或CT引导经皮肺穿刺活检等检查进一步明确病理及病变范围，必要时开胸探查术或胸腔镜、纵隔镜检查、PET-CT也有助于诊断。

三、治疗

早期肺癌可通过手术治愈，术后根据病理情况辅以放疗或化疗，进展期肿瘤可同步放化疗，晚期肺癌主要以减轻症状，延长生存为主，以内科化疗或靶向治疗为主。因为肺癌80%医院就诊的时候都比较晚期。这其中有相当一部分患者是不能做手术的。所以化疗以后或者是没有效；或者是有效了，缓解一段时间以后再复发，下一步应该怎么办，一直是摆在医生面前的比较难解决的问题。最近这些年，传统的化疗药物实际上它的疗效已经到了平台期，分子靶向治疗进入临床以后，给这些患者带来新的生命延长的机会。

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