湿疹的治疗和家庭护理

湿疹是由多种因素引起的一种皮肤炎症反应，出现多形性的皮疹，如红斑、丘疹、鳞屑和渗出，瘙痒难耐，小婴儿会表现为烦躁不安，哭闹。

1、湿疹的常见原因

湿疹病因复杂，经常是各种因素相互作用的结果。

1）生活环境、气候变化的因素：如日光、寒冷、干燥、炎热等因素均可以导致湿疹。需要注意的是气候干燥的地区的婴儿更容患湿疹。

2）食物的因素：有的婴儿有可能对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物过敏。

3）外界刺激因素：各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。

4）遗传因素，比如家族病史中有过敏性疾病，父母患过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等）者，子女患湿疹的可能性大。

2、湿疹的表现

婴幼儿期的湿疹的皮损主要发生在两颊，额及头皮，严重病例可发展至躯干、四肢，瘙痒剧烈，婴幼儿可表现为烦躁不安。

（1）根据皮疹的特点主要分为渗出型及干燥型：

渗出型：多发生于肥胖婴儿。初起于两颊面部，出现瘙痒性红斑，境界不清、继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疱疹，水疱。搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等，皮损可迅速扩展至其他部位（如头皮、额、颈、腕、四肢等）。病情时重时轻，某些食品或环境等因素可使病情加剧。可出现继发感染，可伴发局部淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。极少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病，并常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。

干燥型：常见于瘦弱婴儿，为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色米糠状鳞屑。病程慢性者也可有轻度皮肤肥厚、皲裂，抓痕或血痂。常累及面部、躯干和四肢。

（2）根据皮损临床起病的缓急分为急性、亚急性、慢性三期

急性湿疹：表现为红疹、丘疹和渗出明显。

亚急性湿疹：介于急性和慢性两者之间。

慢性湿疹：表现为皮肤的增厚、粗糙和抓痕，渗出很少。

三者之间经常没有明显的界限，有的患儿可同时三期共存，有的也不一定要经历三期。

3、治疗和家庭护理

湿疹并没有任何根治的方法，但是经过恰当的治疗和护理，可以很好地控制病情，皮疹会在几个月或几年后消失。最有效的治疗方法就是防止皮肤干燥、发痒，同时避免接触容易诱发湿疹的物质，注意以下几点。

1）润肤品的使用（如硅霜、润肤霜或润肤乳）。经常规律使用润肤产品可以减轻皮肤的瘙痒和干燥，急性期应在全身大剂量使用。

2）洗澡。每天让婴儿在温热的水中泡澡。泡澡之后，再清洗2遍，冲掉身上残留的香皂（香皂可能就是一种刺激性物质）。接下来，在婴儿洗好澡之后3分钟内全身抹上润肤品。锁住身体皮肤表面的水分。

3）避免穿质硬或有刺激性的衣服（羊毛或编制粗糙的衣物）。

4）对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜保持皮肤湿润可以控制湿疹；对于中重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素。对于有破口合并细菌或真菌感染的湿疹，需要联合使用抗感染的药膏，比如百多邦或派瑞松。

5）对于瘙痒特别剧烈的、面积比较大的湿疹，可以考虑配合口服药治疗，比较常用的有副作用非常小的抗组胺药，例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等，都可以选择使用。很多家长担心，使用抗组胺药会不会有依赖性呢？抗组胺药不是激素，没有依赖性，也不会成瘾，所以家长们不用担心这个问题，只要病情需要就可以使用。前面提到的西替利嗪和扑尔敏有一定的嗜睡副作用，吃了会打瞌睡，鉴于这种情况，吃药时间可以安排在睡觉前半小时或者一个小时。这样，吃了药以后宝宝晚上睡觉还能睡得好一些。抗组胺药用多久需要根据病情需要来决定。

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