常见症状的讲解婴儿湿疹

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湿疹是婴幼儿时期一种常见皮肤病。以皮肤表面出现细粒红色丘疹，瘙痒、反复发作为临床特征；好发于两颊、耳郭周围、额部、眉毛及皮肤皱褶等部，常呈对称性分布；多发生于1个月至2岁的婴儿，一般在2～3岁后逐渐减轻，或自愈。

中医之奶癣、乳癣和胎癣与本病相关。《外科正宗·奶癣》提示本病与湿、热有关。

内外湿邪浸淫肌肤为婴儿湿疹的主要病因。

1.风热湿邪外侵小儿禀赋不足，皮肤抵抗力差，致湿邪侵袭，停留于肌表。湿邪郁久化热，或小儿胎火较盛，致风热湿邪郁阻于肌肤所致。

2.脾虚湿盛小儿脾胃不足，或后天调护失宜，致脾虚不运，湿浊内生，浸淫肌肤，发为湿疹。

湿疹初起，阻滞气机，湿热生浊，浊生痒，故以瘙痒与分泌物较多为特征。湿疹日久，阴血亏虚，不能濡养肌肤，血虚风燥，则干燥而痒甚。如抓搔破皮感染，则化毒成脓。

(一)判断要点

1.湿疹特征多为细粒红色丘疹。轻者，仅有浅红斑片，伴少量脱屑；重者，可为红斑、丘疹，并可融合成片；亦有表现为水疱者，溃后渗出大量浆液；或结痂脱屑。

2.部位多对称分布于面颊、耳郭周围、额部、眉间及皮肤皱褶部，严重者可蔓延到胸背及四肢。

3.伴随症状瘙痒是湿疹的主要症状之一，遇热尤。常可见患儿将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，或烦躁，或哭闹不止，或食卧难安。

(二)鉴别判断

1.尿布疹又称臀部红斑，是发生在婴儿尿布接触部位的红斑及糜烂。仅发生于臀部、会阴部、大腿内侧等与尿布接触的部位，若经常更换尿布，症状可缓解。

2.婴儿脂溢性皮炎常见于出生不久的婴儿，头皮部有灰黄色或黄色油腻鳞屑。

3.接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些物质后，如化纤衣物、化妆品、药物等而发生的急性炎性反应。其特点为接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疱，严重者则可有表皮糜烂，甚至坏死。患者一般有明显的刺激物或致敏物接触史。

除湿为基本方法。

外湿与风邪相合宜配合疏风，与热邪相合宜配合清热，湿热酿毒宜清热解毒。内湿应配合健脾胃，助运化，以除水湿。后期血虚，干燥而痒，又应配合养血润燥祛风之法。

(三)辨证调理

1.风湿热淫

证状：皮肤细粒红疹，多有水液或脓液渗出，瘙痒难忍，皮肤红赤，伴小便短少、大便干结、烦哭不宁，舌红苔黄腻，脉滑，指纹紫。

治法：清热利湿，祛风止痒。

推：清补脾经，清补肺经，清大、小肠经，清天河水，倒捏脊，拿血海，拿揉风池，拿合谷，揉一窝风。

贴：健脾贴，足心宝，便秘贴。用紫草油涂抹患处。

2.脾虚湿盛

证状：皮疹日久，色黯不鲜，表面有水泡及渗液，或有结痂，伴大便稀溏、纳差，

治法：健脾祛湿，祛风止痒。

推：清补脾经，清补肺经，清大、小肠经，关三腑一清天河水，正捏脊，拿血海，按揉脾俞。

贴：健脾贴，遗尿贴。紫草油涂抹患处。

3.血虚风燥

证状：反复发作，皮疹干燥、粗糙、色素沉着，瘙痒，抓破有少量渗液，舌淡苔薄。

治法：养血润燥，祛风止痒。

推：清补脾经，清补肺经，清大、小肠经，二马，清天河水，捏脊，拿血海，揉三阴交，推下七节骨。

贴：健脾贴，遗尿贴。破皮用紫草油，不破皮用抹抹爽。

1.调节饮食饮食宜以清淡、易消化食物为主，禁辛辣刺激性食物。如对牛奶等过敏，可采用脱敏疗法，即从最小剂量开始添加，使其逐渐适应。

2.预防反复发作应注意寻找过敏原因并及时去除。

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