儿童疤痕治疗新选择人工真皮Peln

儿童疤痕，是一个十分沉重的社会话题，也是一个十分棘手的医疗难题。儿童疤痕多缘于幼年时各种外伤，其中热液烫伤是最常见的原因。流行病学研究显示儿童是我国目前严重烧、烫伤的主要群体，其中0-3岁患儿居多，多为男童，多在私人住宅致伤，最常见的致伤部位依次为是上肢、躯干、下肢。儿童烫伤带给患儿和家属的不仅仅是一时的痛苦和自责，更重要的是疤痕增生导致的容貌受损和功能障碍所引起长期心理生理沉重负担。

图1儿童各部位大面积疤痕，严重影响外观和功能

对于大面积、严重影响功能和外观的疤痕，手术切除疤痕、松解挛缩、植皮治疗往往是唯一选择。植皮手术需要供皮区。对于疤痕整形患者，中厚皮片移植能取得比较好的远期外观和功能。但常用的中厚皮片供皮区如大腿和背部，取皮后虽然可以愈合，但往往会遗留疤痕增生，形成新的疤痕畸形，遗憾终生。理想的植皮手术应该是既完美修复疤痕切除后的创面，又能避免供皮区继发疤痕畸形，这是临床医师和患者的共同期望。

图2供皮区疤痕外观

头皮取皮后一般不会遗留疤痕，头发还能正常生长，但头皮只能取比较薄的皮片（0.3mm左右），如果在头皮取厚皮片会导致疤痕形成、秃发畸形。薄皮片和中厚皮片的差别在于真皮层的厚度，真皮层厚度也是皮片移植后远期效果的决定因素。因此增加真皮层的厚度，就可以提高皮片移植的效果。于是人工真皮应运而生。如果在疤痕切除后植入人工真皮支架，诱导真皮再生，然后再在真皮支架上移植刃厚皮片，真皮支架+刃厚皮片，其厚度与中厚皮片类似，有望达到中厚皮片的移植效果。

目前在临床使用的真皮支架包括Integra、Pelnac、NovoSorb和Matriderm等，其中Integra和Pelnac已有数十年的引用历史，大量临床观察已证实Intergra和Pelnac联合刃厚皮移植能取得比较理想的远期效果，远远优于单纯刃厚皮片移植。由于市场准入的限制，目前国内只有Pelnac可供选择。我们已应用Pelnac植入+二期头皮移植治疗了一些病例。近期和远期观察表明，植皮区外观和功能均比较理想。

对于儿童大面积疤痕，应用人工合成真皮基质（Pelnac）联合头皮移植能取得良好效果，且避免了供皮区损伤。但住院周期较长、费用较大是其缺点。

以下是我们应用真皮支架（Pelnac，皮耐克）联合头皮移植治疗一个儿童下肢大面积疤痕病例。

图3典型病例。A左大腿、膝关节疤痕；B第一期手术切除疤痕、植入皮耐克；C第二期手术头皮取皮、植皮术；D植皮成活良好；E6个月后，外观功能良好；F头发正常生长。

赞赏

人赞赏

长按







































口碑权威的白癜风医院
白癜风最好的治疗方法

转载请注明：http://www.eqimingxing.net/ptszysmy/1949.html