儿科婴幼儿湿疹的好发因素与防治

现在，湿疹的发病率有逐年增高的趋势。它在全世界的平均发病率为5%-10%，在发达国家有时高达20%-30%——与这些数字相对应的是，近年至门诊看湿疹的宝宝的确也越来越多。

不知从何时起，宝宝的小脸和身上出现了一片片的红疹，宝宝常常因为痒而烦躁哭闹，让宝爸宝妈们心疼不已。其实这是湿疹的症状。现在，越来越多的婴幼儿患有湿疹。湿疹的皮肤不仅干燥而且奇痒，使患病的宝宝非常难受。

婴幼儿的湿疹一般多见于脸部、头皮、脖子等处，严重时身体四肢都会出现。最初时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。不过由于湿疹的病变在表皮，通常愈后不会留下瘢痕。有专家说，中国的家长对于孩子的湿疹问题，要么认为无关紧要，要么存在过度治疗。湿疹是小儿皮肤常见病，也是一种慢性病，许多宝宝在一岁以内就开始发作，反反复复，时好时坏。妈妈们对湿疹医学常识的了解非常重要。这样才能更好的护理宝宝的皮肤，配合医生给宝宝治疗和预防湿疹。

湿疹高发年龄在0-5周岁

大约60%的湿疹发病于婴儿期，而90%左右的湿疹在小儿5岁前发病。其中，一半以上患有湿疹的孩子在学龄期以后逐渐自愈；一半以下孩子的湿疹则会持续到成年期。可即使是那些已经自愈了的孩子，他们的皮肤终身仍比他人较干、较痒。

湿疹主要分为3种类型

0-2岁婴儿型湿疹：

婴儿湿疹在2-6月大时出现。这类皮疹看上去发红，突起，常有渗出，结痂。主要分布在脸部、头皮、躯干、身体的伸侧，如肘外侧、大腿外侧等，但一般不累及尿布包裹的部位。因为皮肤如果足够湿润的话，是不会得湿疹的。

2-12岁儿童型湿疹：

儿童型湿疹多分布在身体的屈侧，如肘窝、膝盖窝及手腕、脚腕和脖子等处。皮疹的渗出减少，但皮疹处皮肤有时变厚变硬(也就是苔藓化)。

12岁以上成人型湿疹：

皮疹局限在比较小的范围，但苔藓化更明显。手掌、脚掌处的皮肤容易受累，显得很干燥、粗裂。

宝宝湿疹发生率和妈妈有关

婴儿期免疫系统的成熟可视为从Th2优势免疫应答逐渐向Th1优势转变的过程，早期（宫内或婴儿早期）过敏原反复刺激可延迟婴儿Th1的发育，导致Th2呈持续优势状态，易发生过敏。数据统计显示，母亲“受教育程度”与婴儿湿疹的发生呈显著相关。

所谓“受教育程度”即母亲对婴儿湿疹知识的了解。受科普程度越高，湿疹的发生率越低。这个过程中，医生的建议（患者教育工作）非常重要。儿妇医生应该为年轻妈妈普及一些基本的防治知识，例如如何防止孕期抗生素的使用、孕期过敏原的暴露等，生后如何合理地护理、喂养婴儿，从而降低湿疹的发生率。

有理论认为，湿疹是由于皮肤表层结构功能缺陷造成的，常和遗传因素有关。患病孩子的皮肤缺乏保湿因子，致使皮肤的屏障功能减弱。

有大约80%患湿疹的孩子将来可能会有哮喘和过敏性鼻炎。另外，如果父母或兄弟姐妹有湿疹，或者具有过敏性疾病的家族史，那么孩子患湿疹的几率也会比较大。

哪些外界因素伤害了宝宝

虽然孕期基础已经打下不可重来，但是出生后的外界因素是可以避免的，而诸多因素可以导致婴儿湿疹发病率的上升。

食入性变应原在婴儿湿疹的发病和进展中的作用已经得到肯定：生后4个月内添加不同种类的辅食，湿疹发生的危险性较未添加者高1.6倍，且慢性复发性湿疹的危险性增高。故生后应提倡母乳喂养，坚持纯母乳喂养达4-6个月，不能母乳喂养者应添加水解蛋白配方奶粉，4个月内不添加任何种类辅食。

吸入性等其它病因尚未明确，专家建议家长主要以预防为主，了解导致孩子湿疹的诱因。

刺激物：对皮肤有刺激性的所有物体，如化纤、羊毛或比较粗燥的麻质衣物，有些沐浴露、洗衣液等。

护肤用品：如护肤护发用品里含有较多或刺激性较大的香精、芳香剂，那么可能会诱发湿疹。

过敏源：由于湿疹和哮喘、过敏性鼻炎有关，过敏源不但会诱发过敏性疾病，也会诱发湿疹。

花粉尘螨等：春夏季的花粉、潮湿季的霉菌、房间里的尘螨等，都会诱发湿疹。

感染因素：患有湿疹的孩子在生病时，如感冒、中耳炎、肺炎，湿疹也容易发作。

天气：炎热潮湿或是寒冷干燥都易诱发湿疹。同时温度的急剧变化，也容易引发湿疹。

食物：少数婴幼儿患有较严重的湿疹时，应考虑食物如牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜类过敏的诱因。

情绪：大孩子如果精神压力大，有时也会诱发湿疹。

另外，婴儿湿疹患儿接种疫苗后出现皮疹反应比率增加，可能和疫苗接种后改变机体细胞因子的分泌状态，影响Th1/Th2平衡状态有关。因此，婴儿接种疫苗后出现皮疹等不良反应时应注意观察，看是否有加重或诱发婴儿湿疹的可能，并做好预防。

如何对婴幼儿湿疹进行治疗和预防

（一）关键在保湿

湿疹是皮肤表面屏蔽功能障碍——缺乏保湿因子引起的，所以治疗和预防的关键是皮肤的保湿。

1、洗澡时间宜短不宜长

每天或隔一天给宝宝洗澡。但不管是泡澡还是淋浴，时间不要超过10分钟。因为泡的时间长了，皮肤内的水分反而会流失。洗澡水不能过热，温水就可以了（38℃-40℃），水太热的话体内水分同样也会流失得很快。

再有，洗澡之后只要用毛巾轻轻吸掉多余的水珠就可以了。趁着宝宝皮肤湿润，要立即涂抹护肤品——护肤品应在洗澡后3分钟内擦到皮肤上。

2、选用保湿性好的护肤品

护肤用品分为三类：乳液（Lotion），水和油的比例中，水分占得比较高；霜（Cream），油份占的比较高，但也有一定的水分；油膏（Ointment），性质是油油腻腻的，里面基本上没有水分。湿疹宝宝用护肤品，尽量选择第三种。夏天则可以用霜。

3、正确使用护肤品很重要

洗完澡、拭干水珠后，趁着孩子皮肤还很湿，妈妈就要用油膏给宝宝从头到脚厚厚涂一层。

涂到什么程度呢？每天即便用上5-10次也需要达到这种标准：每次你用手指往孩子身上一抹，你的手指是发油的——皮肤若达到这种很湿润很油的程度，孩子就不大会犯湿疹了。

另外，如果医生开了外用激素，那么请在孩子洗完澡、把水珠擦掉后，先将激素用到长湿疹的部位，然后把油膏用覆盖到激素上去，仍是从头抹到脚。

4、穿宽松、棉质的衣服

患湿疹的孩子应穿很软的纯棉制品。穿二手棉衣最合适。款式不能紧，要宽松，透气。不要穿化纤、羊毛等质地的衣裳。

5、适宜的温度、湿度

湿疹是个“富贵病”——夏天得开空调，让家里的温度适中。注意，适中是对孩子而言，因为孩子的体质和大人不一样，大多怕热、容易出汗。所以妈妈要摸一下孩子的脖子、胸、背部出不出汗，以他的身体需要为准。冬天的时候，室内不要太干燥，可以使用加湿器调节湿度。

6、止痒

患了湿疹会很痒。如果做了护肤、环境调节等工作后，孩子还是很痒，医生可能会开一些抗过敏的口服药，有止痒的功效。另外，要把孩子的指甲剪短，以免抓破皮肤造成感染。

7、调整饮食

患中重度湿疹的婴幼儿，有时会与饮食有关，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，尤其是鸡蛋。妈妈们应注意观察孩子在吃这些食物后，是否会加重湿疹，然后避免相应的食物。

（二）调节免疫用益生菌

因婴幼儿湿疹多数是由食物过敏引起，防治湿疹一方面是要减少过敏原暴露，另一方面还要刺激免疫系统产生耐受，于是近年来益生菌作为一种新型免疫调节剂引发了人们更多的







































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